Гемолитическая анемия, вызванная фрагментацией эритроцитов Л.Б. Филатов, А.Ф. Томилов, Т.А Алексеева// Клиническая онкогематология 2011; 4: 346-55.

       Диагностическим критерием гемолитической анемии, вызванной фрагментацией эритроцитов, является шистоцитоз в мазке крови. Распознавание шистоцитов в мазке крови сопряжено с серьёзными трудностями. В качестве признаков шистоцита рассматриваются: наличие не менее двух углов и линия, указывающая на разлом. Наиболее типичными формами шистоцита являются: шлем, полумесяц, треугольник. Не следует считать шистоцитами микросфероциты, фрагменты в виде запятой, палочки, а также – выкушенные эритроциты.

       Эритроциты могут фрагментироваться нитями фибрина, на тромбоцитарных агрегатах в микрососудах, протезами клапана сердца и т.д. В зависимости от места фрагментации эритроцитов гемолитические анемии делятся на микроангиопатические и макроангиопатические.

       Шистоциты могут обнаруживаться при различных заболеваниях, но лишь часть из них являются жизнеугрожающими и нуждаются в срочной диагностике, это – тромботические микроангиопатии (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром, HELLP-синдром), требующие незамедлительной терапии. Игнорирование шистоцитов в мазке крови препятствует диаг¬ностике этих заболеваний, приводя к тяжёлым последствиям для боль¬ных.

       Выявленный шистоцитоз, являясь краеугольным камнем в диагностике ряда тяжёлых заболеваний, требует от врача-лаборанта и врача-клинициста быстрых действий по установлению диагноза. Полный текст (.pdf - 738,9 кб)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

ШИСТОЦИТЫ (фрагментированные эритроциты)
Приложение к методическому руководству (слайды, по материалам зарубежных изданий)

ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
Л.Б. Филатов// Редкие гематологические болезни и синдромы/ Под ред. М.А. Волковой. – М.: Практическая медицина, 2011, с.32–51.

ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Л.Б. Филатов, А.И. Щинов, А.А Трофимов, Н.В. Воронина, Л.Д. Кива// Редкие гематологические болезни и синдромы/ Под ред. М.А. Волковой - М.: Практическая медицина, 2011, с.52-58.

ТРОМБОТИЧЕСКИЕ МИКРОАНГИОПАТИИ:
I. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
II. Гемолитико-уремический синдром
Л.Б.Филатов// Клиническая онкогематология 2008, №4, С.366–376.

ТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА (описание двух случаев)
Л.Б. Филатов, А.В. Спирин// Терапевтический архив 2005, № 7, С.81–83.

Ключевые слова: фрагментация эритроцитов, фрагментированные эритроцитов, шистоциты, шистоцитоз, гемолитическая анемия, тромботическая микроангиопатия, протез клапана сердца